Korzyści dla zdrowia psychicznego obejmują wizytę u terapeuty

Chociaż było to prawdą w przeszłości, ustawa Paul Wellstone i Pete Domenici Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) zmieniła to.

Kluczowe dania na wynos:

Ustawa o parytecie zdrowia psychicznego i równości uzależnień została uchwalona w 2008 roku i zapewnia, że opieka zdrowotna w zakresie zdrowia psychicznego jest obecnie objęta większością planów ubezpieczeniowych.
Ubezpieczenie może być wykorzystywane do sesji terapeutycznych, w tym terapii rozmów, terapii poznawczo-behawioralnej iw niektórych przypadkach terapii online.
Programy Medicare, Medicaid i CHIP zapewniają ochronę zdrowia psychicznego.
Niezbędne jest skontaktowanie się z firmą ubezpieczeniową w celu ustalenia dostępnego zakresu ochrony.
Mogą obowiązywać odliczenia, współpłacenie i/lub koszty współubezpieczenia.

Uchwalona w 2008 roku ustawa wymaga, aby firmy ubezpieczeniowe zapewniały ochronę zdrowia psychicznego na równi z ochroną zdrowia fizycznego. Chociaż kwota ubezpieczenia różni się w zależności od planu, pewien poziom ubezpieczenia terapeutycznego jest dostępny za pośrednictwem komercyjnych firm ubezpieczeniowych oraz programów Medicare, Medicaid i CHIP.

Rodzaje terapii objęte ubezpieczeniem

Korzyści dla zdrowia psychicznego obejmują wizytę u terapeuty. Terapia obejmuje terapię rozmową, terapię poznawczo-behawioralną lub terapię online. Rodzaj terapii, której możesz potrzebować, zależy od Twojej osobowości i sytuacji.

Terapia rozmowa, znana również jako terapia psychodynamiczna, jest tym, o czym myśli większość ludzi, gdy rozważają wizytę u terapeuty. Terapia rozmowa obejmuje omawianie uczuć i emocji z terapeutą w celu określenia problemów, które powodują stres emocjonalny i jak najlepiej sobie z nimi radzić.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) koncentruje się na związku między naszymi myślami a zachowaniem. Jednak CBT jest zazwyczaj krótkoterminowa i zorientowana na cel. Jego celem jest pomoc w zmianie wzorców myślowych, które skutkują niepożądanymi zachowaniami. Terapia poznawczo-behawioralna jest często stosowana w leczeniu lęku, depresji i fobii specyficznych.

Terapia online to wygodny sposób na dostęp do terapeuty, gdy wizyty osobiste są niewygodne lub nie są możliwe ze względu na lokalizację lub dostępność. Terapeuci online mogą stosować różne rodzaje terapii, w tym terapię rozmową lub CBT, aby jak najlepiej służyć swoim klientom. Należy jednak zauważyć, że nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe zapewniają takie same korzyści z terapii online, jak w przypadku leczenia osobistego.

Jaki rodzaj leczenia obejmuje ubezpieczenie?

Różne rodzaje leczenia są konieczne w różnych sytuacjach. Rodzaje leczenia objęte przez większość firm ubezpieczeniowych obejmują:

Leczenie ambulatoryjne, w tym terapia;
Doraźne leczenie psychiatryczne;
Leczenie stacjonarne w zakładzie psychiatrycznym lub szpitalu;
Leczenie uzależnień i zaburzeń związanych z używaniem substancji;
Detoks medyczny;
Terapia on-line.

Pro tip Jeśli leczenie zostanie uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia, prawdopodobnie jest ono objęte polisą ubezpieczeniową. Jednak kwoty ubezpieczenia i długość okresu ubezpieczenia mogą się różnić w zależności od planu, dlatego ważne jest, aby sprawdzić w firmie ubezpieczeniowej, jaki zakres ochrony jest dostępny.

Jeśli leczenie zostanie uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia, prawdopodobnie jest ono objęte polisą ubezpieczeniową. Jednak kwoty ubezpieczenia i długość okresu ubezpieczenia mogą się różnić w zależności od planu, dlatego ważne jest, aby sprawdzić w firmie ubezpieczeniowej, jaki zakres ochrony jest dostępny.

Plany objęte ubezpieczeniem zdrowotnym

Obecnie dostępnych jest wiele rodzajów planów ubezpieczeniowych, które obejmują zarówno zdrowie fizyczne, jak i psychiczne. Tak długo, jak poszukiwane leczenie lub terapia zostanie uznana za niezbędną z medycznego punktu widzenia, większość programów zapewnia pewne pokrycie.

Ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę

Ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę jest wymagane w przypadku firm zatrudniających 50 lub więcej pracowników. Firmy takie jak Blue Cross Blue Shield, Cigna, Aetna i United Healthcare są powszechnie wykorzystywane w planach sponsorowanych przez pracodawców. Chociaż małe firmy zatrudniające 50 lub mniej pracowników nie są prawnie zobowiązane do oferowania ubezpieczenia zdrowotnego, ubezpieczenie zdrowotne w zakresie zdrowia psychicznego musi być również zapewnione, jeśli oferowane jest ubezpieczenie zdrowotne.

Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA)

Zgodnie z ustawą Affordable Care Act (ACA), plany zdrowotne zakupione za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych muszą obejmować dziesięć podstawowych świadczeń zdrowotnych, w tym zdrowie psychiczne i leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Ponadto, chociaż plany i zasięg różnią się w zależności od stanu, wszystkie plany muszą zawierać następujące elementy:

Usługi psychoterapeutyczne i doradcze;
Szpitalne usługi w zakresie zdrowia behawioralnego i psychicznego;
Współpłacenie, współubezpieczenie i odliczenia za zdrowie psychiczne i behawioralne, które są podobne do tych przewidzianych za zdrowie fizyczne;
Brak limitów dolarów na ubezpieczenie zdrowia psychicznego.

Program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP)

Program Ubezpieczeń Zdrowotnych Dzieci (CHIP) zapewnia stanom fundusze federalne na pomoc w zapewnieniu taniego ubezpieczenia dla dzieci, które nie kwalifikują się do Medicaid. Każdy stan ma inny zakres ochrony zdrowia fizycznego i psychicznego, ale większość obejmuje leczenie szpitalne i ambulatoryjne, terapię, a nawet opcje online lub teleterapii.

Inne pokrycie może obejmować usługi opieki społecznej, zarządzanie lekami i leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Ustawa Parity Act wymaga, aby programy CHIP zapewniały ochronę zdrowia psychicznego, która była taka sama lub podobna do ochrony zdrowia fizycznego.

pomoc medyczna

Plany Medicaid we wszystkich stanach podlegają ustawie o parytecie zdrowia psychicznego i równości uzależnień (MHPAE). Są oni zobowiązani do zapewnienia ubezpieczenia zdrowia psychicznego na równi z ubezpieczeniem zdrowia fizycznego zapewnianym przez państwo. Ustawa obejmuje wszystkie zabiegi w zakresie zdrowia psychicznego uznane za niezbędne z medycznego punktu widzenia.

opieka medyczna

Ambulatoryjna opieka w zakresie zdrowia psychicznego, w tym leczenie przez psychologa, psychiatrę, pracownika socjalnego, pielęgniarkę specjalistę lub pielęgniarkę, jest objęta częścią B Medicare. Częściowa hospitalizacja może być również objęta częścią B Medicare, jeśli spełnione zostaną określone warunki.

Stacjonarna opieka psychiatryczna jest objęta częścią A Medicare (ubezpieczenie szpitalne). Przepisy dotyczące okresu zasiłkowego określają koszty bieżące. Plany Medicare Advantage (Część C) zapewniają pokrycie równe lub większe niż Oryginalne Medicare.

Którzy ubezpieczyciele zdrowotni pokrywają terapię?

Wszystkie towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych oferują szeroką gamę planów, więc nie jest możliwe omówienie specyfiki każdego z nich. Oto jednak kilka przykładów głównych firm ubezpieczeniowych i tego, co obejmują.

Czy Aetna obejmuje terapię?

Aetna oferuje sponsorowane przez pracodawcę, indywidualne, rodzinne plany ACA, studenckie i międzynarodowe. Każdy plan zawiera specyfikacje dotyczące tego, co obejmuje, ale wszystkie programy są zgodne z MHPAE i każdy zapewnia ochronę zdrowia psychicznego zgodną z ochroną zdrowia fizycznego.

Aetna obejmuje również terapię behawioralną i lekową, a także oferuje leczenie za pośrednictwem telezdrowia.

Czy Cigna obejmuje terapię?

Cigna oferuje szeroką gamę ubezpieczeń na leczenie w zakresie zdrowia psychicznego. W zależności od planu wybranego przez pracodawcę, ubezpieczenie Cigna może również obejmować spersonalizowany coaching i programy wsparcia oprócz tradycyjnej terapii i leczenia psychiatrycznego. Ponadto mogą być również objęte grupami wsparcia społeczności, trenerami behawioralnymi i terapią online.

Czy Kaiser obejmuje terapię?

Kaiser Permanente obejmuje wiele usług w zakresie zdrowia psychicznego, z których większość nie wymaga skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Wszystkie zaburzenia związane ze zdrowiem psychicznym i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są objęte planami ustawy o przystępnej cenie, w tym Kaiser Permanente.

Jakie inne rodzaje terapii obejmuje ubezpieczenie zdrowotne?

Oprócz tradycyjnej psychoterapii wiele firm ubezpieczeniowych obejmuje inne rodzaje terapii, takie jak terapia sesji grupowych lub terapia par. Ponadto muzyka i arteterapia są coraz częściej objęte większością planów ubezpieczeniowych.

Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą być również objęte ubezpieczeniem, zwłaszcza w przypadkach, gdy uzna się to za konieczne z medycznego punktu widzenia. W niektórych przypadkach można nawet pokryć masaż. Jednak pokrycie tych alternatywnych terapii jest bardziej prawdopodobne, gdy Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub specjaliści skierują Cię specjalnie na medycznie niezbędną procedurę lub leczenie.

Często zadawane pytania

Skąd mam wiedzieć, czy moje ubezpieczenie obejmuje terapię?

Poziomy pokrycia terapii będą się różnić w zależności od planu. Przed podjęciem leczenia konieczne jest ustalenie, jaki zakres ubezpieczenia jest dla Ciebie dostępny. Sprawdź stronę internetową swojej firmy ubezpieczeniowej lub zadzwoń pod jej bezpłatny numer, aby poznać szczegóły swojego planu. Upewnij się, że masz pod ręką swój identyfikator członkowski, aby mieć pewność, że znajdziesz informacje dotyczące konkretnego zakresu planu.

Czy ubezpieczenie obejmuje terapię par?

Wiele planów ubezpieczeniowych obejmuje terapię par. Ważne jest, aby skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, aby zapytać, czy terapia par jest objęta ubezpieczeniem i sprawdzić, czy terapeuta akceptuje Twój plan ubezpieczeniowy przed zaplanowaniem spotkania.

Czy będę musiał zapłacić za terapię z własnej kieszeni, jeśli mam ubezpieczenie zdrowotne?

Większość firm ubezpieczeniowych wymaga spełnienia określonej kwoty w dolarach podlegającej odliczeniu przed rozpoczęciem ubezpieczenia. W zależności od konkretnego planu, możesz być również zobowiązany do opłacenia współpłacenia lub współubezpieczenia za każdą wizytę terapeutyczną. Przed umówieniem się na wizytę upewnij się, że wybrany przez Ciebie terapeuta akceptuje Twój plan ubezpieczeniowy.

Koszty leków na receptę mogą stanowić poważny problem finansowy dla wielu osób dorosłych, zwłaszcza osób starszych korzystających z Medicare. Podczas gdy kilka określonych leków jest objętych Medicare Część B, większość pacjentów Medicare potrzebuje dodatkowego ubezpieczenia leków. Jeśli posiadasz Medicare Część A i/lub Część B, masz możliwość dodania ubezpieczenia leków na receptę do Planu Medicare Część D.