Trenutno imamo problema s reprodukcijom na Safariju.
Pravilo 3: Riješite se boli
Pa kakav lijek protiv bolova treba koristiti? Onaj koji je dovoljno jak da se riješi boli, ako je uopće moguće. To se također može činiti očiglednim, ali jedna od glavnih pogrešaka koje ljudi čine u liječenju boli je korištenje lijekova koji nisu dovoljno jaki. Studije pokazuju da neadekvatno liječenje boli često rezultira korištenjem više lijekova nego ako su se u prvom redu korišteni snažni lijekovi.
Što me dovodi do konačnog pravila:
Pravilo 4: Nemojte koristiti narkotike koji se brzo djeluju za kroničnu bol
dajući svom Percocetu svom prijatelju legalno zubobolju s zubobolom čini trgovinu drogom!
ljudi s kroničnom boli ili ljudi koji se uvijek bave bolom, često na kraju koriste veliku količinu onoga što je poznato kao kratkoročni lijekovi za bolove od bolova u kratkom djelu ili narkotike. Narkotici su vrlo dobri za ublažavanje boli, ali nose cijenu. Prvo, oni su potencijalno ovisnički, jer uzrokuju ono što liječnici nazivaju “euforičnim učinkom” i onome što redoviti ljudi nazivaju “dajući vam zujanje”. Drugo, oni su vrlo zlostavljani, nedavno postaju jedan od najboljih lijekova koje su tinejdžeri zlostavljali. Korištenje ovih lijekova za liječenje kronične boli nije samo siguran način da se izaziva ovisnost, već nije tako učinkovit kao korištenje drugih lijekova.
Umjesto toga, oboljeli od kronične boli trebali bi uzimati opioide dugog djelovanja, poput OxyContina , MS Contines i Fentanil flaster, koji su izvrsni za upravljanje dugoročnom ili kroničnom boli. Oni nemaju toliko euforičnog učinka koliko onih koji se bave kratkotrajnim djelovanjem, tako da nisu ni približno ovisni. Upotrijebite u dozi kako biste se riješili boli i držali je podalje. Lijekovi za kratkotrajne bolove u kratkom djelu su u redu, ali česta potreba za njima ukazuje na potrebu za većom dozom lijekova s dugotrajnim djelovanjem. Ovaj pristup kontrole boli rezultira s manjom ovisnošću, boljom kontrolom boli, a zapravo manje koristi lijekove. lijepo je dijeliti, a mnogi ljudi puštaju drugima da koriste svoje lijekove protiv bolova, ne znajući da krše zakon. Zašto? Kontrolirane tvari kao što je Percocet mogu distribuirati samo osobe s licencom. Davanje Percoceta prijatelju s zuboboljom prekida tog pravila, a zapravo zakonski predstavlja trgovinu drogom! Ne kažem da je to moralni ekvivalent trgovini drogom, ali zakonski je to ono što jest. To znači da morate vrlo pažljivo pratiti sve narkotske recepte koje imate. Postoji ogroman broj tinejdžera koji uzimaju lijekove protiv bolova i dijele ih s prijateljima ili ih prodaju, a ogroman broj tinejdžera završi s krivičnim djelom na njihovom zapisu. Nemojte biti bezbrižni kod narkotika.
Ako imate teme koje želite da pokrijem, pošaljite ih na houseCalldoctor@quickanddirtyTips.com , ili ih možete predati na mene na Twitter (@houseCallDoc) ili moja Facebook stranica.
Dopustite mi da vas još jednom podsjetimo da je ovaj podcast samo u informativne svrhe. Moj je cilj dodati svom medicinskom znanju i prevesti neke čudne medicinske stvari koje čujete, pa kad idete liječniku, posjete će biti plodnije. Ne namjeravam zamijeniti vašeg liječnika; On ili ona je onaj s kojim biste se uvijek trebali savjetovati o vlastitom zdravstvenom stanju.
Uhvatiti vas sljedeći put! Ostanite zdravi!
Popis lijekova protiv bolova na raspolaganju:
acetaminofen ili Tylenol
korist : Korisno za liječenje blage boli i vjerojatno je najsigurniji koristiti dugoročno. Rizik : Obuhvatio sam prednosti i nedostatke u prethodnom članku/podcastu, kao i upozorio na ozbiljne
nesteroidne protuupalne lijekove, ili NSAID-ove
Primjeri: ibuprofen (Motrin, Advil), Naproxen (Naprosyn, Aleve), Diklofenak (Voltaren), Indometacin (Indocin), Meloxicam (Mobic) i celokoksib (Celebrex) Prednosti: Ti su lijekovi jači od acetaminofena. Imaju dodatnu korist od pomaganja u upali, što se događa s ozljedama mišićno -koštanog sustava. Rizici: Ovi su lijekovi uglavnom sigurni u kratkoročnom, ali dugotrajna upotreba može uzrokovati krvarenje čira i oštećenja bubrega. Dugoročno ih treba koristiti s lijekovima koji štiti želudac, iako je lijek Celebrex mnogo sigurniji za korištenje od ostalih kao dugotrajno liječenje (iako skuplji).
Slabi opioidni lijekovi protiv bolova
Primjeri: Ultram (Tramadol) i Darvon (propoksiphen) Prednosti: Ovi lijekovi imaju vrlo nizak potencijal ovisnosti. Rizik: Mnogi sadrže acetaminofen i tako mogu uzrokovati toksičnost tog lijeka ako se skrb ne uzme u obzir. Nuspojave nisu velike, ali mogu uzrokovati umor, zatvor i neke promjene mentalnog statusa.
Snažni opioidi s kratkim djelovanjem
Primjeri: Hydrokodon (Vicodin, Lorcet, Lortab) , Oksikodon (Percocet, Roxicet), morfij, dilaudid, meperidin (demerol), kodein (Tylenol #3) Prednosti: vrlo dobro u liječenju akutne boli. Rizici: poput slabijih opioida, ovi se lijekovi često kombiniraju s acetaminofenom, pa bi trebalo biti skrb. Ovi lijekovi su mnogo ovisniji, pogotovo ako se koriste dugoročno. Oni također imaju više nuspojava, pri čemu su značajna sedacija, umor i zatvor na vrhu popisa.
opioidi dugog djelovanja:
Primjeri: oksikontin (oksikodon), MS Kontinuirano (morfij), durages (fentanil) flaster Prednosti: mnogo bolji za dugotrajnu kontrolu boli. Mnogo manje zarazno od lijekova koji kraće djelovanje. Rizik: nuspojave (osim opstipacije) uglavnom su manje. Postoji značajan rizik od povlačenja ako se naglo zaustavi (istina za sve opioide), tako da bi se to trebalo učiniti s velikim oprezom. Ovi lijekovi imaju povijest zlostavljanja, ali to je bilo samo zato što je aktivni sastojak destiliran iz njih i koristio se za ubrizgavanje. To se više ne može lako učiniti.
Slika za ublažavanje boli s Shutterstock
Imajte na umu da je sav sadržaj ovdje strogo samo u informativne svrhe. Ovaj sadržaj ne zamjenjuje nikakav medicinski savjet i ne zamjenjuje nikakvu medicinsku prosudbu ili obrazloženje vašeg osobnog pružatelja usluga. Uvijek potražite licenciranog liječnika u vašem području u vezi s svim pitanjima i pitanjima koja se odnose na zdravlje.
Za neke ljude, neispravni signali gladi otežavaju gubitak kilograma. Liječenje apetitske disregulacije moglo bi biti izmjenjivač igre u borbi protiv pretilosti. Pa zašto je tako nedovoljno iskorišten?
Autor Monica Reanagel, MS, LD/N, CNS Nutrition Diva 20. travnja 2021. 7-minute ReadePisode #616 Igrajte pauzu Slušajte Zašto je gubitak kilograma za neke od drugih teže? Trenutno imamo problema s reprodukcijom na Safariju. Ako želite slušati zvuk, koristite Google Chrome ili Firefox. Brzi i prljavi da biste smršavili, morate jesti manje i više se kretati. Za neke ljude neispravni signali gladi mogu učiniti izuzetno teško jesti manje i smršavjeti. Kombinacija intenzivne izmjene ponašanja s lijekovima koji reguliraju apetit može uvelike povećati stopu uspjeha kod onih s pretilošću.
Ako imate višak tjelesne težine, standardni savjet je jesti manje i više se kretati. Naravno, svi znamo da je to lakše reći nego učiniti.
Za jednu stvar potrebno je puno posla da se promijeni duboko ugrađene navike i obrasce ponašanja. Teško se više kretati kada su naša radna mjesta dizajnirana za sjedenje, a naša četvrt su dizajnirana za vožnju. Teško je jesti manje kada ste stalno okruženi hiper-palatabilnom hranom. Također je izazovno jesti manje kada ste naučili koristiti hranu kako biste se nosili sa stresom ili umirili svoje emocije.
Sve su to problemi s kojima dobar program modifikacije ponašanja može pomoći. Ali također je zaista teško jesti manje kada vam mozak šalje pogrešne signale o tome jeste li imali dovoljno za jelo.
Ako imate višak tjelesne težine, standardni savjet je jesti manje i više se kretati. Naravno, svi znamo da je to lakše reći nego učiniti.
glad (poriv za jelom ili traženje hrane) i zasiće (osjećaj da ste puni i ne želite više hrane) su su Oboje regulirani u hipotalamusu, najprimitivnijem dijelu mozga. Hipotalamus reagira na hormonske signale koji se šalju iz različitih organa tijela putem različitih kemijskih glasnika. Kad ovaj sustav radi kako bi trebao, naša glad se povećava kada našem tijelu treba energiju i smanjuje se kada ne. Rezultat je stabilna tjelesna težina.
ali ponekad sustav ide po zlu. Dr. Gabriel Smolarz endokrinolog je specijaliziran za liječenje pretilosti. Evo kako on to objašnjava:
Hipotalamus prima sve ove različite unose i obrađuje situaciju da bismo tada rekli: trebamo li jesti? Ne bismo trebali jesti? Trebamo li prestati jesti? Zaključujemo da postoji disregulacija kada je spremnik za plin pun, ali hipotalamus ukazuje na prazan spremnik.
Ako vaš mozak prima pogrešne signale o tome treba li vam hrana ili ne, to će očito napraviti ili učiniti Mnogo vam je teže jesti manje.
Jesu li genetika kriva za pretilost?
Disregulacija signala apetita može biti posljedica genetike – slično načinu na koji možete naslijediti disfunkciju u sposobnosti vašeg tijela da regulira razinu kolesterola ili krvni tlak. To je možda barem dio razloga što pretilost, poput visokog kolesterola, vodi u obiteljima. Naravno, naša se genetika nije toliko promijenila u posljednjih 100 godina, dok je učestalost pretilosti naglo skočila. Ali geni nisu uvijek sudbina. Ponekad im je potreban okidač za okoliš. Ono što se promijenilo u posljednjih 100 godina nije naša genetika, već okidači okoliša.
Ono što se promijenilo u posljednjih 100 godina nije naša genetika, već okidači okoliša.
Mi smo više sjedeći nego prethodne generacije. I istodobno, naša opskrba hranom postala je jeftinija, prikladnija i obrađena je na načine koji ga čine primamljivijim. Kombinacija disreguliranih apetitnih signala s jeftinom i obilnom visokokaloričnom, hiper-palatabilnom hranom očito je recept za katastrofu. Ovu se situaciju može sastaviti nečim što se naziva metaboličkom adaptacijom, u kojem tijelo reagira na kalorijsko ograničenje sagorijevanjem manje kalorija i pojačanjem poriva za jelo. Evo dr. Smolarz opet:
Ako imate dovoljno sreće da postignete smisleni gubitak kilograma, zaista je teško zadržati tu težinu. To je u osnovi tijelo koje govori: O, ne, ovo nije dobro. Veća težina je bolja, sigurnija i pogodnija za reprodukciju i preživljavanje. Dakle, nakon gubitka kilograma, vi ste gladniji nego što ste bili prije, zbog ovog hormonalnog dijela metaboličke adaptacije.
a zatim druga polovica ove priče ima veze s koliko energije u mirovanju sagorijevate . Tijelo kaže, sada ćemo sačuvati što više kalorija tako što možemo sagorijevati manje. Dakle, ako vam je trebalo stotinu kalorija da hodate oko bloka, vaše tijelo kaže, dobro, to sada možemo učiniti u 80 kalorija.
pa ste povećali svoju učinkovitost. A ako želite nastaviti smršavjeti, morate konzumirati čak i manje nego prije samo nekoliko tjedana, jer je sada vaš izdatak za u mirovanju niži nego što je bio prije.
Jedan od razloga zbog kojeg je to razlog Zagovaram sporiji tempo gubitka kilograma nego što se obično propisuje, minimiziranje neželjene metaboličke adaptacije. Međutim, oni koji imaju dugu povijest sudara ili yo-yo dijetu mogu imati trajne učinke zbog kojih gubitak kilograma sve teže.
Iako je istina da ako jedete manje, izgubit ćete kilograme, to nije ravnomjerno igranje Polje.
Dakle, iako je istina da ako jedete manje, izgubit ćete kilograme, to nije ravnomjerno igralište. Jedna bi osoba mogla izgubiti nekoliko kilograma rezanjem deserta tu i tamo i prošetati nakon večere. Ali neki ljudi moraju jesti puno manje (ili se cijelo vrijeme osjećati gladno) kako bi izgubili kilogram ili održali nižu tjelesnu težinu.
Postoji li način da se popravi apetitska disregulacija?
Postoje različiti lijekovi koji djeluju u hipotalamusu za regulaciju signala apetita. Za one koji pate od disregulacije apetita, gdje signali gladi nisu sinkronizirani s onim što njihova tijela zapravo trebaju, ovi lijekovi mogu olakšati jesti manje i smršaviti.
Nekoliko je lijekova odobreno od strane FDA za liječenje pretilosti. Neki od njih slični su lijekovima koji su odobreni za liječenje drugih stanja, kao što je dijabetes tipa 2, ali su utvrđeni u kliničkim ispitivanjima koji su učinkoviti i u liječenju pretilosti. (Dva stanja često se javljaju zajedno.)
U posljednjih nekoliko mjeseci bilo je puno zujanja o lijeku dijabetesa tipa 2 zvanog semaglutide, koji se čini još učinkovitijim u promicanju gubitka kilograma od nekih lijekova odobrenih za liječenje pretilosti.
U posljednjoj studiji sudionici su dobili intenzivno savjetovanje testoy kako radi Saznajte više o ponašanju zajedno s tjednom injekcijom semaglutida ili placeba. Oni koji su primali savjetovanje o ponašanju i placebo uspio su izgubiti u prosjeku 5% svoje tjelesne težine … što nije malo postignuće. Međutim, oni koji su kombinirali intenzivnu modifikaciju ponašanja s lijekovima u prosjeku su izgubili više od 15%.
Otkrivanje: Pored svog rada kao kliničar i na kliničkoj nastavnici Medicinske škole Rutgers, dr. Smolarz također Služi kao medicinski direktor za Novo Nordisk, tvrtka koja je razvila semaglutide.
Zašto su ti lijekovi tako nedovoljno iskorišteni?
Kada razmotrite rasprostranjenost pretilosti i njegovih ogromnih troškova pojedincima i društvo, možda mislite da bi se ovi lijekovi široko korišteni.
Ako osoba razvije visoki krvni tlak, visoki kolesterol ili visoki šećer u krvi, njihov će liječnik vjerojatno predložiti da naprave neke promjene u svojim Dijeta i dobijte više vježbanja. A za neke ljude promjena načina života je dovoljna za rješavanje problema. Ali za druge, često one s genetskom predispozicijom, čak i najcjenjeniji napori s prehranom i stilom života ne popravljaju. U tom će trenutku liječnik vjerojatno propisati lijek koji će pomoći moduliranju bilo kojeg aspekta njihovog metabolizma izvan udaranja.
Slično, kada osoba ima višak tjelesne težine, njihov liječnik (ako ga uopće spominje ) obično sugeriraju da jedu manje i više se kreću. Ali ako nisu u stanju smanjiti svoju težinu, rijetko se raspravljaju o lijekovima.
Kako zagovornik ljekarnika i pretilosti Ted Kyle ističe, 88% osoba s dijabetesom tipa 2 propisano je lijekovima za upravljanje šećerom u krvi. Pa ipak, lijekovi protiv pretilosti propisani su samo 3% onih koji imaju pretilost. (I to se udvostručilo u posljednjih deset godina.)
Pitao sam dr. Smolarza zašto misli da je to.
Išao sam na alopatsku medicinsku školu i glavni program rezidencije interne medicine . Napravio sam glavnu stipendiju endokrinologije. Ono što volim nazivati osnovnom pretilošću nije bio dio nijednog kurikuluma. Ova disregulacija apetita nije naučena.
Pretilost je najraširenija nezarazna bolest na planeti. I saznajemo više o bioterorizmu i kako koristiti kalijev jodid nego kako koristiti lijekove u tom pogledu.
Nisu svi koji trebaju smršavjeti, naravno, lijekovi protiv pretilosti. Dr. Smolarz opisuje kako procjenjuje pacijente koji traže liječenje pretilosti.